多次做同樣的動作，或者做重複的動作，是新生兒(er) 發育的重要一步。在1歲左右，嬰兒(er) 學會(hui) 了如何使用他的手臂、腿、嘴、手和手指，開始發現許多可能性。

一開始，它們(men) 的動作是反射性的，但很快它們(men) 就會(hui) 發展成有意識的、自願的動作。嬰兒(er) 逐漸開始很想將他的手移到玩具上並抓住它，或者嬰兒(er) 開始有意識地反複向他熟悉的人揮手。

重複運動和運動發展

重複這些動作是運動發育的典型，這為(wei) 以後學習(xi) 複雜的運動和更多可能性的動作能力奠定了基礎。然而，在神經發育障礙中也有廣泛的對於(yu) 重複運動頻率增加的描述。

自閉症譜係障礙 (ASD) 的核心症狀之一是幼兒(er) 時期重複和刻板運動的頻率和持續性，以及受限的興(xing) 趣和活動。這方麵的現象主要在針對 1 歲及以上的嬰兒(er) 研究中發現。

使用家庭視頻檢測自閉症的早期跡象

Purpura et al.的本次研究目的，旨在驗證6到12個(ge) 月之間的嬰兒(er) 出現較高頻率的重複運動（通過其速率和持續時間界定）是否可以區分患有自閉症譜係障礙(Autism Spectrum Disorders)的嬰兒(er) 與(yu) 發育遲緩(Developmental Delay)的嬰兒(er) 和正常發育(Typical Development)的嬰兒(er) 。此外，他們(men) 描述了這些動作的全部內(nei) 容，分析了所涉及的身體(ti) 部位及其對稱性。

研究人員對平均分布在三組中的 30 名兒(er) 童樣本 (表格1) 中父母錄製的家庭視頻中的視頻片段進行了回顧性分析。這些組由 10 名患有 ASD 的嬰兒(er) 、10 名患有 DD 的嬰兒(er) 和 10 名患有 TD 的嬰兒(er) 組成。家庭視頻的優(you) 勢在於(yu) 可以捕捉嬰兒(er) 在自然環境中他們(men) 經常發生的行為(wei) 。

患有 ASD 和 DD 的兒(er) 童是在3至4歲的年齡範圍內(nei) 被診斷出來的。在確診後，父母提供了孩子在嬰兒(er) 時期的家庭視頻。這些視頻展示了孩子們(men) 在 6 到 12 個(ge) 月大時的行為(wei) ，遠在他們(men) 被診斷出患有自閉症之前，以檢查他們(men) 在生命早期是否存在特定的重複動作的行為(wei) 現象。

表1

編碼行為(wei) 以分析重複動作

研究小組首先提取了視頻片段中孩子整個(ge) 身體(ti) 清晰可見的所有序列。總共使用了148個(ge) 持續至少一分鍾的視頻片段，每個(ge) 孩子總共有 10 分鍾的視頻片段用於(yu) 編碼。

為(wei) 了對嬰兒(er) 的行為(wei) 進行編碼，該團隊為(wei) 重複運動情節 (RME) 建立了一個(ge) 編碼方案，將頭部、嘴巴和舌頭、手臂、手、下肢和軀幹視為(wei) 嬰兒(er) 身體(ti) 可能參與(yu) 重複運動的部分，選定的視頻剪輯被隨機分配給兩(liang) 個(ge) 經過培訓使用諾達思的行為(wei) 觀察記錄分析係統 (The Observer XT) 和檢測RME的編碼員。由行為(wei) 觀察記錄分析係統自動生成的每分鍾Repetitive Movement Episodes (RME) 的速率和持續時間百分比被證明是衡量目標行為(wei) 在具有可變持續時間的觀察中的有用度量。

表2描述了所涉及的身體(ti) 部位，總共由七個(ge) 項目組成。 一些項目（手臂、下肢、手和手指）用一個(ge) 修飾符來判定運動是雙側(ce) 的還是單側(ce) 的。對於(yu) 這些項目，還考慮了單邊和雙邊運動的總分。

表2

雙側(ce) 重複運動作為(wei) ASD 的特定風險標誌

對觀察結果的分析表明，與(yu) 其他兩(liang) 組相比，ASD患者手臂、手、手指和下肢雙側(ce) RME 的頻率和持續時間顯著高於(yu) 其他兩(liang) 組。三組中的分布、中位數、四分位距、平均值、標準差和每個(ge) 統計顯著項目的 p 值顯示在圖1中。

此外，還發現這些 RME 具有足夠的診斷準確性。使用接受者操作特征曲線來評估那些顯著區分了ASD與(yu) 其他兩(liang) 組的診斷準確性。AUC ≥ 0.80 被認為(wei) 是顯著的區分度。所有在組間顯示出顯著差異的 RME 項目也顯示出足夠的診斷準確性 (AUC ≥ 80%)。如表格3所示。

圖1

表3

討論

考慮到運動重複性和變異性之間進化平衡的重要性，可以假設重複性的增加可能與(yu) 在1-2歲時觀察到的運動延遲相關(guan) 。另一方麵，手和手指重複運動的高頻率和持續時間可能表明手部運動的非典型使用，在這個(ge) 年齡，如在人類係統發育的某個(ge) 時期，通常開始使用手勢與(yu) 其他人交流。因此，重複動作的存在可能會(hui) 降低交流使用手的可能性。這一假設與(yu) 文獻中的證據一致，這些證據表明早期運動障礙與(yu) 後期溝通延遲之間存在相關(guan) 性。

這項研究表明在這個(ge) 早期階段存在 ASD 特異性雙側(ce) 重複運動模式，盡管實驗中存在一些限製，例如樣本量較小，導致結果本質上是初步的。研究人員指出，應更加關(guan) 注重複運動作為(wei) 早期診斷 ASD 的特定風險標誌。也許，當可以在嬰兒(er) 早期進行診斷的情況下，幹預和治療可以盡早開始，為(wei) 可能潛在的自閉症兒(er) 童提供更有效的治療方案。

Reference

Purpura, G.; Costanzo, V.; Chericoni, N.; Puopolo, M.; Scattoni, M.L.; Muratori, F. & Apicella, F. (2017). Bilateral Patterns of Repetitive Movements in 6- to 12-Month-Old Infants with Autism Spectrum Disorders. Frontiers in Psychology, 8, 1168. Doi: 10.3389/fpsyg.2017.01168

關(guan) 注諾達思公眾(zhong) 號，獲取更多產(chan) 品信息及學術文章！