肩袖損傷(shang) 相當常見，後果嚴(yan) 重。幾乎一半的60歲以上的人都曾遭受肩袖撕裂，導致疼痛和肩部可用性下降。
這些限製嚴(yan) 重影響生活質量，一旦肩袖肌腱撕裂，不進行手術修複就無法愈合，之後肩關(guan) 節功能最多可恢複 70%。然後數據顯示，仍有一部分患者會(hui) 出現肌腱再次撕裂。所以，有必要進一步研究以改進手術技術。
縫合錨與(yu) 經骨手術
在大鼠中，肩袖撕裂研究中常用的手術技術是經骨骨隧道技術(the transosseous bone tunnel technique)，但並不是在人類身上使用的主要技術。香港中文大學的一組研究人員旨在開發一種基於(yu) 縫合錨的新肩袖修複模型。目前，患者接受的實際人體(ti) 手術中都會(hui) 使用到縫合錨。在本研究中，開發了一種適用於(yu) 大鼠的縫合錨，這種方法可以與(yu) 經骨骨隧道技術進行比較。
肩袖損傷(shang) 動物模型
本研究選取60隻成年雄性Sprague-Dawley大鼠，隨機分為(wei) 經骨手術組或縫合錨手術組（每組 30 隻）。
肩袖損傷(shang) 的形成
所有大鼠均接受肩袖損傷(shang) 手術：找到右肩的岡(gang) 上肌腱(SS)並進行橫斷，讓大鼠恢複24小時。經過四周的康複，分別進行兩(liang) 次修複手術。
經骨手術和縫合錨技術
對於(yu) 經骨骨隧道技術，使用以一定角度貫穿肱骨頭的鑽孔將SS肌腱縫合到骨頭上。對於(yu) 縫合錨技術，則開發了定製錨。
通過將兩(liang) 條縫合線編織在一起，研究者們(men) 製作了一個(ge) 小錨，然後將其推入預先鑽好的孔中，從(cong) 而將其連接到骨頭上。然後用從(cong) 錨中伸出的縫合線縫合SS肌腱（有關(guan) 這兩(liang) 種技術的具體(ti) 詳情，可參考原始文章）。
步態分析
對大鼠進行了各種測試，包括步態分析。在修複後的2周、4周、6周和8周，使用諾達思的動物步態分析係統(CatWalk XT)進行了下坡行走步態分析。
行走測試
每隻大鼠都可以自由地來回行走，從(cong) 傾(qing) 斜 10°的走道右側(ce) 開始。一旦大鼠完成兩(liang) 次速度變化小於(yu) 30%的完整步行，實驗就會(hui) 停止。
在預定的 10 x 60 厘米區域，係統使用設置在步道下方 60 厘米處的相機自動記錄爪印圖像。包括爪印麵積、前肢擺動持續時間、最大強度和步幅長度等數據，均為(wei) 自動計算。
肩袖損傷(shang) 的初步恢複
人類的肩部功能在受傷(shang) 後不斷下降，與(yu) 人類相反，撕裂後4周，大鼠的步態已恢複。撕裂修複後，大鼠的步態在2周內(nei) 再次惡化，4 周後恢複正常。這種快速恢複可能是由於(yu) 大鼠的自然愈合能力，以及大鼠必須將重量放在肩膀上而人類則不需要。
生物力學測試
除了步態分析外，修複後的肌腱還經過了各種拉伸強度測試。每兩(liang) 周從(cong) 大鼠身上采集肩部樣本並進行測試，以查看骨骼和肌腱之間的連接情況。
大鼠從(cong) 任何一種手術中康複後，研究人員發現，將斷的肌腱連接到骨骼的新組織與(yu) 手術前的結構不同。拉伸強度測試引起的大多數再次撕裂都發生在這種軟疤痕組織中，表明該組織的強度較低。
縫合錨與(yu) 經骨修複的愈合
這兩(liang) 種技術都能在手術後將撕裂的肌腱正確固定到位。4周後，縫合錨顯示出比經骨修複更好的肌腱愈合和更低的骨愈合，在恢複後，兩(liang) 種技術的功能恢複效果相當。
縫合錨最初愈合效果較好可能是由於(yu) 肌腱壓迫到骨頭上造成的。這可以通過經骨修複中鑽孔造成的骨損傷(shang) 較小來補償(chang) ，與(yu) 縫合錨相比，造成的腫脹較小。
肩袖損傷(shang) 動物模型的建立
盡管與(yu) 經骨手術相比，縫合錨並不能促進更好的愈合，但香港的研究人員成功開發了新型大鼠縫合錨手術。該模型可在臨(lin) 床上複製當前的修複技術，並考慮用於(yu) 未來有關(guan) 增強肩袖損傷(shang) 愈合的臨(lin) 床研究。
參考文獻
Liu, Y., Fu, S. C., Yao, S. Y., Chen, X. D., & Yung, P. S. H. (2022). Application of suture anchors for a clinically relevant rat model of rotator cuff tear. Journal of Tissue Engineering and Regenerative Medicine.
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